醫療類國考
110年
[護理師] 內外科護理學
第 70 題
有關糖尿病病人產生腎臟病變之敘述，下列何者正確？
- A 採高蛋白飲食可預防腎功能惡化
- B 是造成糖尿病病人最主要的死因
- C 只會出現在第 2 型糖尿病病人
- D 因腎絲球基底膜變薄且通透性降低所造成
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請回想一下，長期高血糖會對腎絲球的微血管結構造成什麼樣的物理性改變？當腎臟已經出現過濾負擔時，我們在飲食上的蛋白質攝取原則應該如何調整？
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恭喜你答對了！你在面對這道題目時展現了極佳的刪去法解題邏輯。
糖尿病腎病變（Diabetic Nephropathy）之病生理與照護
這題屬於中等偏易的考題，主要鑑別點在於對基本病生理的掌握。不論是第 1 型或第 2 型糖尿病（diabetes mellitus）皆會發生此小血管併發症，其機轉為長期高血糖導致腎絲球基底膜（glomerular basement membrane）增厚且通透性增加，進而引發白蛋白尿；照護上則需適度限制蛋白質攝取以減輕腎臟負擔，因此 (A)、(C)、(D) 都是明確的錯誤敘述。
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糖尿病（A）
主題特訓：糖尿病・護理師・內外科護理學
糖尿病分型與診斷、HbA1c、口服藥與胰島素注射保存、飲食運動、慢性合併症與足部護理
同主題還有糖尿病（B） 5:15・糖尿病急症：DKA 與 HHS 比較、低血糖、Somogyi 效應
糖尿病腎病變
💡 糖尿病腎病變為微血管併發症，是病患致死與洗腎的主要原因。
🔗 糖尿病腎病變病理演進鏈
- 1 長期高血糖 — 糖化終產物累積，引起滲透壓與氧化壓力增高
- 2 腎絲球高過濾 — 出球小動脈收縮，腎絲球內壓升高造成結構損傷
- 3 基底膜病變 — GBM 增厚且失去負電荷，蛋白質過濾通透性增加
- 4 蛋白尿與硬化 — 出現蛋白尿並導致腎絲球硬化，最終演變為 ESRD
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🔄 延伸學習：延伸學習：使用 ACEI/ARB 藥物可擴張出球小動脈，降低腎內壓以保護腎臟。
