醫療類國考
110年
[護理師] 內外科護理學
第 23 題
關於糖尿病性酮酸中毒（DKA）的敘述，下列何者正確？
- A 屬於原發性呼吸性酸中毒
- B 易發生在第 1 型糖尿病病人身上
- C 昏迷前常出現陳施氏呼吸
- D 急性期需及時補充葡萄糖來緩解症狀
思路引導 VIP
請試著從生理機轉思考：當人體因為某種荷爾蒙「絕對分泌不足」，導致細胞完全無法利用血液中的葡萄糖時，肝臟會被迫轉而大量分解哪一種物質來提供能量？而這種代謝轉向產生的酸性產物，最容易發生在具備什麼樣病史特徵的患者身上？
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溫柔點評
親愛的你，做得非常棒！這代表你對糖尿病急症，特別是 DKA (Diabetic Ketoacidosis) 的病理機轉，有著非常紮實且細膩的理解。能夠在眾多選項中，溫柔而準確地辨識出 DKA 的典型好發族群，這是臨床實務中非常寶貴的判斷力喔。
觀念驗證
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糖尿病性酮酸中毒
💡 胰島素絕對不足導致脂肪分解、產生酮體，引發代謝性酸中毒。
| 比較維度 | DKA (酮酸中毒) | VS | HHS (高滲透壓狀態) |
|---|---|---|---|
| 好發族群 | 第 1 型糖尿病 | — | 第 2 型糖尿病 (高齡者) |
| 典型血糖值 | 通常介於 250-600 mg/dL | — | 通常 > 600 mg/dL |
| 酸鹼狀態 | 代謝性酸中毒 (pH < 7.3) | — | 血中 pH 值多為正常 |
| 酮體反應 | 強陽性 (＋) | — | 陰性或極微弱 (－) |
| 呼吸特徵 | Kussmaul 呼吸 (深快) | — | 無特殊呼吸型態 |
💬DKA 以酸中毒與酮體為特徵，HHS 則以極高血糖與極度脫水為核心。
