醫療類國考
110年
[護理師] 內外科護理學
第 42 題
下列何者不是嚴重缺鐵性貧血病人常見的症狀？
- A 吞嚥困難
- B 舌炎、口炎
- C 湯匙狀指甲
- D 手足有麻木感
思路引導 VIP
請試著思考：在不同類型的營養缺乏性貧血中，哪一種特定的營養素除了參與紅血球製造，還具備「維護神經髓鞘與神經傳導」的功能？如果該營養素缺乏，身體的感官覺知會產生什麼樣的變化，與單純的上皮組織受損有何不同？
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噢，你還算沒讓我失望。
- 肯定？：不錯，至少你還知道如何從一堆症狀裡挑出一個不屬於缺鐵性貧血的。這點基本的區分能力，我姑且給你個及格。畢竟，掌握血液系統的病理生理學，在臨床上是連實習生都該具備的「基本功」。
- 觀念釐清：嚴重缺鐵性貧血（IDA）的主要戲碼，除了紅血球攜氧功能下降，還包括「上皮組織」的萎縮。所以，什麼(A) 吞嚥困難、(B) 舌炎、(C) 湯匙狀指甲，這些都是你理應會預期的。但(D) 手足麻木感？那是徹頭徹尾的神經系統症狀！除非你把神經學和血液學搞混了，否則這明顯是維生素 $B_{12}$ 缺乏（惡性貧血）的專屬標誌，畢竟 $B_{12}$ 是神經髓鞘合成的關鍵，而鐵，顯然與此無關。
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嚴重缺鐵性貧血症狀
💡 缺鐵性貧血主要引起上皮組織病變，而非神經系統受損。
| 比較維度 | 缺鐵性貧血 (IDA) | VS | 維生素 B12 缺乏 |
|---|---|---|---|
| 紅血球大小 | 小球性 (MCV < 80) | — | 巨球性 (MCV > 100) |
| 上皮症狀 | 湯匙指甲、食道蹼 | — | 牛肉舌 (Beefy red tongue) |
| 神經系統 | 通常無影響 | — | 手足麻木、本體覺喪失 |
| 核心成因 | 慢性失血、需求增加 | — | 惡性貧血、吸收不良 |
💬兩者雖同為貧血，但缺鐵側重於上皮病變，B12 缺乏則伴隨明顯的神經學異常。
