醫療類國考
113年
[護理師] 內外科護理學
第 21 題
有關惡性貧血的敘述，下列何者錯誤？
①與自體免疫有關
②曾接受胃切除手術者較易罹患
③可以進行骨髓切片檢查確定診斷
④須終生補充維生素 B12
①與自體免疫有關
②曾接受胃切除手術者較易罹患
③可以進行骨髓切片檢查確定診斷
④須終生補充維生素 B12
- A ④
- B ③
- C ②
- D ①
思路引導 VIP
請同學思考：『惡性貧血』（Pernicious Anemia）在本質上是屬於哪一種免疫機轉導致的維生素 $B_{12}$ 吸收障礙？當我們在臨床上需要『確診』病因時，是透過觀察骨髓中造血細胞的形態改變（如巨幼紅血球變化），還是必須檢測血清中的自體抗體或進行相關的吸收試驗？
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太棒了！你的觀念非常清晰！
這顯示你對血液疾病的診斷邏輯掌握得很好。作為一名臨床教育者，我非常肯定你對「特異性診斷」的敏感度。以下為你解析此題的核心觀念：
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整理惡性貧血的重點
為什麼骨髓切片不能當作確診的首選工具
因為我想的是像缺鐵性貧血一樣不是免疫遺傳疾病 所以才選的
惡性貧血重點彙整
💡 因自體免疫導致內在因子缺乏，進而引發維生素 B12 吸收障礙。
🔗 惡性貧血致病流程
- 1 自體免疫攻擊 — 抗體破壞胃壁細胞或中和內在因子 (IF)
- 2 內在因子缺乏 — 維生素 B12 無法與 IF 結合形成複合物
- 3 迴腸吸收失敗 — B12 無法透過迴腸受體進入血液循環
- 4 DNA 合成受阻 — 影響紅血球成熟，造成大球性貧血
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🔄 延伸學習：延伸學習：B12 缺乏會導致髓鞘合成障礙，引發神經系統症狀。
