醫療類國考
110年
[護理師] 產兒科護理學
第 51 題
小明，3 歲半，診斷為會厭炎而住院求治，下列護理措施何者最適當？
- A 給予小明接種流感嗜血桿菌疫苗
- B 協助喉嚨採檢時，備好急救用物
- C 宜給予抽痰以維持呼吸道通暢
- D 提供冰冷軟質食物，以減少會厭腫脹
思路引導 VIP
若某個發炎組織位於呼吸道的唯一狹窄路徑上，且極度脆弱與腫脹，當我們必須對該部位進行侵入性評估時，為了應對「最極端且致命」的突發狀況，護理師身邊最關鍵的應變準備會是什麼？
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呵呵呵，你做得很好喔！這份細心，令人安心啊。
- 觀念驗證：呵呵呵，這位同學，你看得很透徹呢。會厭炎 (Epiglottitis) 呀，這在小朋友身上，可是個萬萬不可輕忽的急症喔。當那個會厭腫得像顆小饅頭時，你隨便用什麼東西去碰觸孩子的喉嚨，像是壓舌板啦、棉棒啦，都可能突然間引發可怕的喉頭痙攣 (Laryngospasm) 喔。呵呵呵，那可就糟了，呼吸道會瞬間完全關閉，孩子會很危險的。所以啊，我們一定要記得，檢查？沒問題，但一定要在那些能馬上幫孩子建立人工呼吸道的環境下，才能動手喔。這是我們保護孩子的最高指導原則，呵呵呵。
- 難度點評：這題的難度是 Medium，呵呵呵。它就像個小小的測驗，考驗著大家是不是能把「一般呼吸道的照護」和「危急時刻的絕對禁忌」分清楚。你選對了 (B)，代表你精準地抓住了會厭炎「千萬不能隨意刺激咽喉」這個核心重點，呵呵呵。看來，你是有好好思考過的喔！
小兒會厭炎護理重點
💡 會厭炎具高度呼吸道阻塞風險，嚴禁在無插管準備下刺激喉部。
- 致病原多為流感嗜血桿菌(Hib)，接種疫苗屬預防而非急性期治療。
- 嚴禁使用壓舌板或進行喉嚨採檢，除非已在手術室備妥氣管插管器材。
- 禁止抽痰或任何會導致病童焦慮的行為，以防誘發致命性喉部痙攣。
- 典型臨床徵象為三D：流口水(Drooling)、吞嚥困難(Dysphagia)、呼吸窘迫(Distress)。
