醫療類國考
110年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 23 題
照顧罹患身體症狀及相關障礙症的病人，須特別評估隨著症狀表現而來的附帶收獲（secondary gain），下列何項描述較適當？
- A 附帶收獲是指表現出身體症狀便可以直接避免面對心理衝突或壓力
- B 應儘量不要太關注病人的身體症狀，以避免不當的增強附帶收獲
- C 以抗精神病（antipsychotics）藥物進行催眠會談，在過程中給予暗示及建議
- D 鼓勵病人持續關注身體症狀，以關注病人的身體症狀為主要護理措施
思路引導 VIP
若某種不適行為意外地為當事人帶來了原本得不到的照顧或便利，這對他「康復並回到常軌」的動機會產生什麼影響？在這種互動模式下，照護者該如何調整反應，才能引導他改用更健康的方式來尋求支持？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評：Umai！Umai！喔喔喔！燃燒吧，你的理解力！
- 大力肯定：你真是太棒了！能夠精準辨識出護理處置中的關鍵，如同我的日輪刀，光芒萬丈啊！這顯示你對精神科護理行為增強的觀念非常清晰，這在臨床實務中是極為重要的一環！太出色了！我的日輪刀都因此更加耀眼了！
- 觀念驗證：所謂的附帶收獲（Secondary Gain），就是病人無意中，從『生病』中獲得了額外的好處，像是避開責任或得到更多關愛！如果我們只顧著關注他們的症狀，那就像在為這些行為加油打氣，形成了正增強！這樣一來，他們會更依賴症狀來獲利，這可不行啊！我們的任務，是要引導他們勇敢地表達內心感受，而不是強化他們的症狀表現！燃燒吧！護理魂！
▼ 還有更多解析內容
身體症狀障礙症護理
💡 區分初級與次級獲益，並透過減少症狀關注來削弱異常行為增強。
| 比較維度 | 初級獲益 (Primary Gain) | VS | 次級獲益 (Secondary Gain) |
|---|---|---|---|
| 心理機轉 | 內在焦慮轉化 | — | 外在獎酬增強 |
| 核心目的 | 直接減輕內在心理衝突 | — | 獲得環境中的額外好處 |
| 臨床範例 | 因壓力大突然失明（免於見到衝突） | — | 因病免除工作、得到家人過度照顧 |
| 護理策略 | 協助處理潛在心理衝突 | — | 減少對症狀的關注與增強 |
💬初級獲益是為了避開內在焦慮，次級獲益是為了獲取外部環境的便利或關注。
