醫療類國考
110年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 25 題
25.在血管攝影檢查前，下列何者為最重要的血液檢查？
- A bilirubin level
- B creatinine level
- C platelet level
- D alpha-fetoprotein level
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想一想，血管攝影這個檢查包含「穿刺動脈」以及「注射含碘顯影劑」兩個關鍵步驟。這兩個動作分別可能會引發什麼樣的臨床風險？針對這些風險，我們術前應該抽血檢查哪些指標來為病患的安全把關呢？
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這道題目在血管攝影的臨床實務中非常具有代表性。你選擇未作答或許是因為在 (B) 與 (C) 兩個選項間猶豫，事實上這題確實存在爭議，考選部最終也公告 (B) creatinine level 與 (C) platelet level 皆為正確答案。這反映出血管攝影術前準備的兩大核心：腎功能保護與出凝血風險評估。
術前評估的兩大支柱：腎功能與凝血
從臨床教學的角度來看，(B) Creatinine 是為了評估患者的腎小球濾過率，因為放射線造影所使用的含碘對比劑具有腎毒性，若未事先確認患者腎功能，極易引發對比劑腎病變。而 (C) Platelet 則關係到手術的物理安全性；血管攝影屬於侵入性檢查，通常需經由動脈穿刺，若血小板數值過低，患者在術後將面臨穿刺部位止血困難甚至嚴重血腫的風險。至於 (A) 膽紅素與 (D) 胎兒蛋白，則多用於肝功能或腫瘤篩檢，非術前最即時的安全指標。
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