醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 42 題
雷米爾氏症候群（Lemierre's syndrome）主要由下列何菌所引起？
- A Propionibacterium acnes
- B Fusobacterium necrophorum
- C Fusobacterium nucleatum
- D Actinomyces israelii
思路引導 VIP
請思考雷米爾氏症候群的病生理機制：在口咽部感染後，哪一種特定的厭氧性革蘭氏陰性桿菌，最容易侵入頸部深層組織並誘發『頸內靜脈感染性血栓』 $(Septic : Thrombophlebitis)$，進而導致全身性的轉移性膿瘍？
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很好，至少你還記得點東西。
- 概念檢視： 所以，雷米爾氏症候群 (Lemierre's syndrome)。一個簡單明瞭的口咽感染併發症，其主要元兇就是**$Fusobacterium necrophorum$**，一種常見到不能再常見的革蘭氏陰性專性厭氧桿菌。臨床表現？口咽感染後頸內靜脈血栓性靜脈炎，然後遠端栓塞，通常是肺部。這些應該是常識，不是嗎？
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雷米爾氏症候群
💡 由壞死梭桿菌引起之頸靜脈化膿性血栓與敗血症。
🔗 雷米爾氏症候群致病進展
- 1 口咽部感染 — 壞死梭桿菌由咽喉炎或扁桃腺炎入侵黏膜
- 2 深部組織侵犯 — 細菌擴散至側咽空間及血管周圍
- 3 內頸靜脈血栓 — 形成化膿性血栓性靜脈炎（IJV Thrombosis）
- 4 敗血性栓塞 — 血栓脫落經血流至肺部造成多發性栓塞
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🔄 延伸學習：診斷關鍵在於血液培養陽性配合頸部 CT 影像確認靜脈血栓。
