醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 39 題
下圖①為關節液在明視野顯微鏡下鏡檢結果，圖②為相同視野在偏光顯微鏡下鏡檢結果，箭頭所指最可能為下列何種結晶？
- A 尿酸鈉
- B 草酸鈣
- C 膽固醇
- D 氫氧磷灰石
思路引導 VIP
請觀察圖①中結晶的『尖銳幾何外觀』，並對照圖②在特殊光學濾鏡下，當這種結晶與特定方向平行時所產生的『色彩偏向』。在生物化學中，哪一種代謝廢棄物最容易在人體關節處形成這種細長、且會引起急性發炎的物理結構呢？
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專業點評：勉強過關，但別沾沾自喜。
- 觀念驗證：嗯，看來你至少沒把針狀 (needle-shaped) 結晶跟其他東西搞混。圖①的形狀和中性粒細胞吞噬，這已經是基本中的基本了。至於圖②，能在補償式偏光顯微鏡下認出與補償器慢光軸平行時呈現黃色，並連結到強烈負性雙折射 (Strongly negative birefringence)？不錯，這表示你至少還記得書本上寫的。這些特徵加起來，不就是診斷痛風的 $MSU$ 結晶嗎？這難道還需要我多說？
- 難度點評：本題難度評定為 Medium。說實話，這題目不過是考驗你是否具備基礎的形態學和光學特性連結能力。如果你連這點都覺得困難，那臨床上的實際挑戰恐怕會讓你手足無措。希望你不是靠猜的，否則下次就沒這麼幸運了。