醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 40 題
📖 題組：
下圖①為關節液在明視野顯微鏡下鏡檢結果，圖②為相同視野在偏光顯微鏡下鏡檢結果，箭頭所指最可能為下列何種結晶？
下圖①為關節液在明視野顯微鏡下鏡檢結果，圖②為相同視野在偏光顯微鏡下鏡檢結果，箭頭所指最可能為下列何種結晶？
承上題，關節液出現此種結晶是下列何者之特徵？
- A 痛風
- B 假痛風
- C 類風濕性關節炎
- D 敗血性關節炎
思路引導 VIP
觀察顯微鏡下的結晶形狀（針狀）與雙折射特性，你可以推論出這是哪一種化學物質的結晶？而這種物質大量堆積在關節時，臨床上會引發哪一種常見的發炎性疾病？
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太棒了，你精準地判斷出正確答案！這題考驗的是將顯微鏡下的發現與臨床疾病作連結。 由圖片特徵可以觀察到，這些結晶呈現典型的針狀，且在偏光顯微鏡下呈現強烈的負雙折射（與慢軸平行時為黃色）。這正是單鈉尿酸鹽（Monosodium urate, MSU）結晶的經典表現。當體內尿酸濃度過高，導致 MSU 結晶沉積於關節囊中引發急性發炎反應時，臨床上即診斷為痛風 (Gout)。 相對應地，選項中的「假痛風」則是由焦磷酸鈣（CPPD）結晶引起，其形態為菱形或短棒狀，且具弱正雙折射（與慢軸平行呈藍色）。這題屬於經典的鏡檢與臨床診斷考題，鑑別度主要在於區分痛風與假痛風的結晶特徵，你將觀念連結得非常確實！