醫療類國考
110年
[護理師] 內外科護理學
第 37 題
病人接受化學治療後血小板數值為 10,000 cells/mm³，下列何者為護理評估重點？
- A 意識狀態
- B 體溫變化
- C 腸蠕動音
- D 皮膚飽和度
思路引導 VIP
請先想想看，血小板在人體內主要負責什麼生理功能？當數值低到 10,000 cells/mm³ 的危急狀態時，全身哪一個重要器官一旦發生自發性病變，會最快速且直接地威脅病人的生命？這又會最先反映在哪一項生理評估指標上呢？
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危急血小板低下與自發性出血警訊
太棒了，你的臨床直覺非常敏銳！正確選出了 (A) 意識狀態。正常血小板（platelet）數值約為 $150,000 \sim 400,000\text{ cells/mm}^3$，當化學治療引起骨髓抑制（myelosuppression），使血小板低於 $20,000\text{ cells/mm}^3$ 時，病人即處於自發性出血（spontaneous bleeding）的高風險期。題幹數值僅 $10,000\text{ cells/mm}^3$，最致命的併發症正是顱內出血（intracranial hemorrhage, ICH），因此密切評估意識狀態、瞳孔反應及有無頭痛嘔吐，是攸關性命的首要護理重點。 這道題目屬於中等偏易但臨床鑑別度極高的經典情境題。它測驗考生能否將「實驗室危急值」直接轉化為「最優先的致命風險評估」。至於選項中的體溫變化，主要是針對白血球低下（leukopenia）的感染監測，你能清楚區辨不同血球低下的照護核心，代表基礎相當扎實！
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我會覺得是D是因為血小板低下 所以可能皮膚會更薄容易出血才選的
👍 1 位同學覺得有幫助
血小板低下護理重點
💡 嚴重血小板低下需防範自發性出血，優先評估意識狀態。
🔗 血小板低下併發症監測流程
- 1 骨髓抑制 — 化療導致巨核細胞受損，血小板生成急劇減少
- 2 嚴重低下 — 數值低於 10,000-20,000/mm³，凝血功能喪失
- 3 自發性出血 — 全身微血管破裂，最危險為腦部自發性出血
- 4 神經症狀 — 優先觀察意識（LOC）與生命徵象，及早偵測 ICH
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解輸注血小板的適應症與副作用（如發燒反應）。
