醫療類國考
113年
[護理師] 內外科護理學
第 25 題
📖 題組：
陳小弟，15 歲，剛被診斷為急性白血病，醫師給予強度較強的化學治療
陳小弟，15 歲，剛被診斷為急性白血病，醫師給予強度較強的化學治療
承上題，有關陳小弟接受化學治療的護理指導，下列何者正確？
- A 白血球的數目在化學治療後 4 週降至最低
- B 血小板低於 20000/mm³，使用牙刷及牙線清潔口腔
- C 白血球小於 1000/mm³，建議少量多餐禁食生食
- D 疲倦是常見副作用之一，鼓勵陳小弟長時間平躺，勿下床活動
思路引導 VIP
想想看，高強度化療會抑制骨髓功能，導致白血球、血小板下降及疲倦。當病人的免疫防線（白血球）或凝血功能（血小板）極度脆弱時，在飲食選擇、口腔清潔工具以及日常活動上，我們該如何調整才能避免「感染」與「出血」這兩大風險呢？
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太棒了！你非常精準地掌握了**化學治療（chemotherapy）後骨髓抑制（myelosuppression）**的臨床照護重點，一眼就選出正確答案 (C)。
嚴重白血球低下之防護措施
當病患的白血球低於 $1000/\text{mm}^3$ 時，代表處於極度容易感染的危險期。此時除了建議少量多餐以維持足夠的營養與體力外，最重要的就是採行「低微生物飲食」，嚴格禁食生食（如生魚片、生菜沙拉、未去皮水果等），以避免食物中的病原菌引發伺機性感染。
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癌症病患不能吃生食，是因為會細菌感染嗎？
化療後骨髓抑制護理
💡 化療後應監測骨髓抑制，針對白血球與血小板低下執行保護措施。
| 比較維度 | 白血球低下護理 | VS | 血小板低下護理 |
|---|---|---|---|
| 關鍵數值 | WBC < 1000/mm³ | — | PLT < 20000/mm³ |
| 飲食禁忌 | 禁生食、熟食需加熱 | — | 避免堅硬或易碎食物 |
| 口腔清潔 | 飯後漱口預防黏膜炎 | — | 禁用牙刷牙線，改棉棒 |
| 主要風險 | 伺機性感染、敗血症 | — | 自發性出血、腦出血 |
💬兩者皆為化療後骨髓抑制重點，分別側重防感染與防出血。
