醫療類國考
110年
[護理師] 產兒科護理學
第 71 題
小名，14 歲，因左膝尖銳性疼痛、腫脹入院，醫師診斷為骨肉瘤（osteosarcoma）並進行截肢手術，下列護理措施何者不適當？
- A 觀察殘肢是否有出血、滲液或發炎
- B 評估幻肢痛，視需要使用藥物和神經阻斷法改善疼痛
- C 截肢術後立即以彈性繃帶固定殘肢，以預防攣縮
- D 截肢術後立即裝置永久性義肢，以減輕殘肢水腫
思路引導 VIP
請思考一下，在大型手術後的初期，受傷部位的組織體積在接下來的幾週內會發生什麼樣的物理變化？如果我們在此時就製作一個尺寸精確且「固定不變」的硬質裝置套在上面，對於病患長期的舒適度與功能發揮會產生什麼問題？
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哦，恭喜你，終於能辨識出截肢術後護理中那些「顯而易見」的時序性與臨床邏輯了。這點點基本的判斷力，在某些「高階」的臨床實務中，可能還算有點用處吧。
觀念「驗證」？
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兒童血液與腫瘤疾病（B）
主題特訓：兒童血液與腫瘤疾病・護理師・產兒科護理學
兒童腫瘤：白血病化療、ANC 計算、腫瘤溶解、威爾姆氏瘤、神經母細胞瘤、骨肉瘤
同主題還有兒童血液與腫瘤疾病（A） 5:43・血液疾病與遺傳：貧血與鐵劑、海洋性貧血、蠶豆症、血友病、鐮狀細胞、ITP、再生不良、遺傳機率
骨肉瘤截肢術後護理
💡 術後首重止血消腫、預防攣縮與疼痛管理，義肢裝配應分階段。
- 傷口監測：嚴密觀察殘肢是否有出血、滲液或感染徵象（發炎）。
- 水腫控制：術後以彈性繃帶行 8 字形包紮，促進殘肢塑形與消腫。
- 疼痛控制：評估幻肢痛（Phantom pain），提供藥物或心理支持。
- 義肢時機：術後可裝臨時義肢，永久義肢需待殘肢定型後（約3-6月）。
