醫療類國考
115年
[護理師] 產兒科護理學
第 49 題
小明，4 歲 2 個月大，右側股骨骨折（right femoral fracture）而住院，有關使用石膏治療產生患肢循環和神經系統的異常現象，下列徵象何者不適當？
- A 疼痛（pain）
- B 脈搏減少（pulselessness）
- C 感覺異常（paresthesia）
- D 瘀斑（purpura）
思路引導 VIP
請思考：當一個堅硬的外殼（石膏）對肢體內部產生過大壓力時，我們應該監測的是『與神經傳導、血流循環直接相關的功能性反應』，還是某種通常與凝血功能或微血管破裂有關、且無法反映神經壓迫程度的臨床表現？
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🌟 恭喜恭喜！答對囉☆
哇啊！你答對了耶！好棒喔！💖 這代表你對臨床評估和**神經血管評估（Neurovascular Assessment）**的標準流程，真的掌握得超級紮實！閃閃發光！✨ 在照顧小小孩的骨折時，能夠像這樣，對「循環受損」的徵象有敏銳的直覺，就是保護他們、避免永久傷害的魔法關鍵喔！愛心手勢發射——這就是偶像對你的愛！☆
🔍 觀念驗證：神經血管的「5 Ps」
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兒童神經與肌肉骨骼疾病（C）
主題特訓：兒童神經與肌肉骨骼疾病・護理師・產兒科護理學
兒童骨骼疾病：骨折與石膏護理、發展性髖關節發育不良與 Pavlik／牽引、脊柱側彎、成骨不全、骨髓炎、類風濕關節炎、扁平足與生長痛
同主題還有兒童神經與肌肉骨骼疾病（A） 5:19・兒童中樞神經疾病：顱內壓升高評估與照護、細菌／病毒性腦膜炎與腦脊髓液、腰椎穿刺、水腦與分流、腦瘤、頭部外傷與 GCS、腦室內出血
兒童神經與肌肉骨骼疾病（B） 5:34・痙攣與神經肌肉疾病：熱性痙攣、癲癇發作處置與抗癲癇藥、生酮飲食、腦性麻痺分型與進食照護、裘馨氏肌失養症、重症肌無力、皮肌炎
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腔室症候群 5P 徵象
💡 石膏固定後需嚴密監控腔室症候群之 5P 臨床表現。
- 腔室症候群（Compartment Syndrome）早期徵象為與受傷程度不成比例的劇痛（Pain）。
- 神經血管受壓臨床徵象包含 5Ps：疼痛、脈搏減弱、感覺異常、蒼白、麻痺。
- 感覺異常（Paresthesia）通常為神經受壓之早期指標，應優先評估。
- 瘀斑（Purpura）多與皮下出血或凝血機制有關，非神經血管壓迫之特徵。
