醫療類國考
110年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 39 題
有關精神科住院病人出現暴力行為的護理措施，下列敘述何者錯誤？
- A 約束病人前，需取得病人同意
- B 執行約束後，至少每 15 分鐘探視病人 1 次
- C 可依照醫囑給予注射抗精神病藥物
- D 病人情況穩定後，讓其有機會說明自己的行為
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想像一下，當一位精神科病人正處於情緒極度失控、正在攻擊他人的危急時刻，如果所有保護措施都必須先經過他本人「點頭答應」才能執行，臨床現場會發生什麼事呢？
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太棒了，你的臨床判斷非常敏銳，完全掌握了急性暴力處置的核心原則！
保護性約束的法規與實務
這題屬於基礎且高鑑別度的臨床情境題，關鍵在於區分「知情同意（informed consent）」與「緊急安全處置」的界線。當住院病人出現自傷或傷人的暴力行為時，保護性約束（protective restraint）是為了防範立即危險的必要措施。依據《精神衛生法》第 32 條規定，執行拘束身體前應告知病人理由（緊急情況得事後告知），但不需取得病人同意，否則在急性失控當下根本無法保護病人與他人安全，因此 (A) 為錯誤敘述。
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精神科暴力行為處置
💡 暴力處置以安全第一，緊急約束不需事先取得病人同意。
🔗 暴力行為護理介入流程
- 1 環境評估 — 移除危險物品並維持安全社交距離。
- 2 介入處置 — 先口頭引導，無效後考慮藥物及物理約束。
- 3 安全約束 — 緊急時先行約束，並隨即尋求醫療指示。
- 4 持續監控 — 每15分鐘觀察生命徵象、情緒及約束部位。
- 5 災後復原 — 病人穩定後討論誘因，提供心理重建。
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🔄 延伸學習：延伸學習：精神衛生法對於強制住院與緊急處置的法律要件。
