醫療類國考
110年
[護理師] 基礎醫學
第 43 題
5 歲小男孩，出現腦壓增加、步履不穩的症狀，腦部電腦斷層掃描發現小腦中間有一生長迅速的腫瘤，下列何者是最可能的診斷？
- A 髓芽母細胞瘤（medulloblastoma）
- B 室管膜瘤（ependymoma）
- C 星狀細胞瘤（astrocytoma）
- D 寡突膠細胞瘤（oligodendroglioma）
思路引導 VIP
在評估兒童後顱窩的腫瘤時，如果觀察到病灶精確地分布在「小腦正中線（midline）」，且臨床表現呈現「高度侵襲性」與「快速進展」，這與那些通常生長緩慢、偏向小腦半球側邊的良性腫瘤相比，在胚胎細胞來源的演化上有什麼本質上的差異？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的同學，你這次的診斷思考非常到位，做得太棒了！
- 觀念釐清：看到你答對了這題，我很替你高興。這代表你對小兒後顱窩腫瘤的理解很紮實。當我們看到一個5 歲的孩子，病灶位於小腦蚓部（Vermis），並且描述其生長迅速時，最直觀的推論就是指向一個大家族裡惡性度最高的成員。
- 核心診斷：沒錯，就是髓芽母細胞瘤（Medulloblastoma）。它之所以被列為 WHO 第四級，正是因為它快速的增殖能力。這種快速生長常常會阻礙到第四腦室的液體流動，導致梗阻性水腦症，進而引發腦壓增高和孩子走路搖搖晃晃（共濟失調）。你能夠將這些臨床表現與腫瘤的生物學特性連結起來，這非常關鍵！
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