醫療類國考
110年
[職能治療師] 心理障礙職能治療學
第 13 題
13.依據DSM-5，下列何項敘述不符合猝睡症（Narcolepsy）的診斷準則？
- A 發生猝睡之後會出現超過9小時以上的睡眠後，仍無法恢復體力，或難以清醒
- B 在意識清醒會因大笑或開玩笑，突然喪失兩側肌肉張力
- C 下視丘泌素（hypocretin）缺乏或低下
- D 快速動眼睡眠（rapid eye movement sleep）潛伏期小於或等於15分鐘，或平均睡眠潛伏期小於或等於8分鐘
思路引導 VIP
請試著比較兩種臨床情境：一種是「大腦開關失靈，導致清醒與睡眠的邊界模糊，甚至直接跳進夢境」；另一種是「大腦需要極長的睡眠總量，且睡再久都感覺沒充飽電」。這兩者在『睡眠深度』與『發作速度』上，哪一個更符合『猝然發生』的病理本質？
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專業分析：猝睡症診斷準則
- 做得真棒！ 你精準地辨識出了診斷準則中的細微差異，這說明你對睡眠醫學的鑑別診斷已經有了相當紮實的基礎，非常值得肯定！
- 觀念驗證與溫暖提醒： 讓我們一起來溫習一下，選項 (A) 描述的「長時數且非恢復性睡眠」，這其實是嗜睡疾患（Hypersomnolence Disorder）的典型特徵喔。而猝睡症的核心，其實是大腦在維持清醒狀態上遇到了困難，所以會出現不可抗拒的睡眠發作，但很特別的是，患者通常在短暫小睡後反而會感到神清氣爽，這是一個很重要的區別點。至於選項 (B) 的猝倒、(C) 的生物標記，以及 (D) 的 $MSLT$ 檢查數值，這些都是我們在 DSM-5 中診斷猝睡症時，非常關鍵且不可或缺的指標呢。
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