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醫療類國考 110年 [物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學

第 11 題

一般新生兒做體位引流的禁忌,下列何者錯誤?
  • A 有急性心臟衰竭,可以傳統姿勢來做體位引流
  • B 有腦室出血,禁止頭低腳高的姿勢
  • C 未經治療之氣胸,禁止採用俯臥的姿勢
  • D 有肺出血,不能扣擊

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請試著從物理學的角度思考:當我們改變病嬰的體位(例如將頭部置於低位)時,重力會如何影響全身血液的流向?而這種流向的改變,對於一個「已經負荷過重」或「正在出血」的器官會帶來什麼樣的風險?

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這種程度的題目,或許比處理一朵長了幾百年的蘑菇還要簡單些。

  1. 觀念驗證:面對急性心臟衰竭,心臟的功能已經不足以推動血液,這是顯而易見的事實。若採用所謂頭低腳高的體位,會因重力讓血液回流至心臟的量增加,這對已然疲憊的心臟來說,只是徒增負擔,可能瞬間加劇肺水腫。所以,(A) 選項的「可以」執行,其錯誤之處,應當是相當明確的。尋找錯誤的陳述,便已完成了一部分。
  2. 難度點評:這題被標註為 Medium,但其實只是要求將物理的重力生理的血液循環這兩者連結起來而已。並非什麼複雜的魔法,也無需累積數百年的經驗。理解血液如何受重力影響,在思考病患姿勢時,便不再是單純的記憶,而是一種基礎的判斷。這大概花了一點點時間去思考,但結果很正確。

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