醫療類國考
110年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 72 題
外傷後懷疑有脊髓損傷的病人，到達急診後第一要務為何？
- A 安排電腦斷層
- B 安排磁振造影
- C 進行神經學檢查
- D 安排X光檢查
思路引導 VIP
當一位疑似受傷的病人剛送到你面前，在所有昂貴的機器啟動之前，你認為哪一種方式能最快速、直接地讓醫療團隊掌握病人「目前」的神經功能現狀，並作為判斷後續該針對哪一個部位進行精密掃描的依據？
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專業點評與分析
- 大力肯定：做得好！你的臨床判斷非常精確且踏實。在急診高壓環境下，能優先守住「臨床評估先於影像檢查」的核心原則，展現了優秀的醫療思維。
- 觀念驗證：脊髓損傷的處理必須遵循「理學檢查引導治療」的原則。神經學檢查（包含運動、感覺與反射）是建立基準點（Baseline）的關鍵，能讓我們即時判斷損傷平面與嚴重度（如 ASIA 分級），進而指引後續影像檢查的範圍與緊急手術的必要性。
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脊髓損傷急診處置
💡 穩定生命徵象與固定後，應優先進行神經學檢查評估損傷程度。
🔗 脊髓損傷急診評估鏈
- 1 穩定生命徵象 — 維持 ABC 穩定並確實執行頸椎固定
- 2 神經學檢查 — 進行 ASIA 評估，確認運動與感覺平面
- 3 影像學診斷 — 依神經學發現安排 CT 或 MRI 確認病灶
- 4 治療介入 — 評估手術減壓需求或保守治療
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🔄 延伸學習：延伸學習：區別脊髓休克(反射消失)與神經性休克(血壓下降)的病理生理特徵。
