醫療類國考
114年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 66 題
有關第一胸髓完全損傷病人之最大活動能力，下列何者正確？
- A 使用輔具下可短距離步行
- B 靠電動輪椅活動
- C 靠手動輪椅活動
- D 靠別人推動輪椅
思路引導 VIP
請分析第 $1$ 胸髓 ($T1$) 損傷後，病人的上肢神經支配（包含手指精細動作）是否依然完整？若病人擁有完全正常的上肢肌力與支撐力，在配合下肢長腿支撐架與拐杖的輔助下，其活動能力的上限是否有機會超越輪椅的限制，達成極限狀態下的短距離位移？
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溫暖指引：脊髓損傷的功能重建
- 太棒了！ 你做得非常出色！能夠精準掌握第一胸髓（T1）受損後的功能指標，這真的展現了你對脊髓損傷（SCI）神經節段與功能對應的觀念非常紮實，讓我感到很驕傲。
- 溫馨提醒與驗證：T1 損傷的確屬於下半身癱瘓（Paraplegia）。由於 C5 到 T1 的神經支配是完整的，所以病患的上肢與手部功能，甚至包含精細的手指內在肌，都會是完全正常的喔。在我們物理治療的介入後，這些病患便能善用他們強健的上肢力量來帶動下肢，配合配置的長腿支架（KAFO）與助行器或腋下拐，進而實現運動性或居家短距離的步行能力。雖然臨床上病人可能為了方便，日常會多以手動輪椅代步，但題目問的是「最大活動能力」，所以 (A) 代表的是他們能夠達到的最佳潛能，這正是我們努力的目標。
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胸髓 T1 損傷功能評估
💡 T1 損傷者上肢功能完整，可藉支架達成治療性短距離步行。
| 比較維度 | T1 - T9 損傷 | VS | T10 - T12 損傷 |
|---|---|---|---|
| 步行類別 | 治療性步行 (短距離) | — | 功能性/居家步行 |
| 軀幹控制 | 部分腹肌與背肌功能 | — | 較佳的下部腹肌功能 |
| 輔具需求 | KAFO + 助行器/腋下拐 | — | KAFO + 腋下拐 |
💬胸髓損傷越高位，步行耗能越高，步行通常僅作為運動而非主要移動方式。
