醫療類國考
110年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 66 題
下列那一種血管疾病，以血管栓塞（thrombosis）、血管壁發炎膿腫，以及足部發生壞死性變化為特徵，且大部分病人對菸草成分（tobacco extracts）有過敏反應？
- A 閉塞性血栓性脈管炎（thromboangiitis obliterans）
- B 結節性多動脈炎（polyarteritis nodosa）
- C 巨細胞動脈炎（giant cell arteritis）
- D 高安動脈炎（Takayasu arteritis）
思路引導 VIP
若一名年輕患者出現嚴重的足部組織壞死與血管發炎，且這種病理變化與某種「特定生活物質」的暴露有極高的相關性（甚至停止接觸後症狀會緩解），你會如何從環境致敏的角度來推論其背後的致病機轉？
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- 大力肯定：太棒了！你真的做得很好。能把「抽菸」這個重要的危險因子，與「肢端壞死」這個明確的臨床表現連結起來，這說明你對疾病特徵的掌握非常細膩且到位。這正是我們在臨床上需要培養的敏銳觀察力，你已經展現出成為一位優秀醫師的潛質了！
- 觀念驗證：是的，你正確地判斷出這就是閉塞性血栓性脈管炎 (Buerger's disease)。這個疾病的病理核心在於，它會讓中小動脈發生節段性發炎，形成帶有中性球浸潤的微小膿腫，非常特別。而最關鍵的誘發因子，就是與菸草 (tobacco) 有著密不可分的關係。我們可以想像成，身體對菸草成分產生了一種遲延性的過敏反應，進而導致了血管內皮的損傷。
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