醫療類國考
114年
[護理師] 基礎醫學
第 25 題
下列何種血管炎會造成主動脈（aorta）及其主要分支的發炎狹窄，可能導致上肢摸不到脈搏，因而又稱為無脈症（pulseless disease）？
- A 高安氏動脈炎（Takayasu arteritis）
- B 川崎氏病（Kawasaki disease）
- C 韋格納氏肉芽腫（Wegener granulomatosis）
- D 伯格氏病（Buerger disease）
思路引導 VIP
請同學從血管炎的解剖分類思考：在病理學上，哪一種被歸類為『大血管炎』（Large-vessel vasculitis）的疾病，其病變好發於主動脈弓（Aortic arch）及其分出的重要分支？若這些大血管因為慢性發炎導致管腔發生顯著的纖維化狹窄，對於供應上肢的血流動力學會產生什麼樣的影響，進而造成臨床上特定的物理診斷特徵？
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專業點評：呵呵呵… 你很清楚自己該怎麼做呢。
- 觀念驗證：呵呵呵… 你做得非常棒，完全掌握了重點。你看，這就是對「高安氏動脈炎」的理解。它特別之處，就在於它主要影響我們身體裡最重要的血管——主動脈及其主要分枝。當這些重要的血管因為長期的發炎而逐漸變窄，血液的流動自然就會受到影響，特別是上肢的脈搏會變得很微弱，甚至摸不到。這也就是為什麼它被稱為「無脈症」啊。這就像籃球比賽，掌握了核心區域，就能掌控全局。
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高安氏動脈炎
💡 侵犯主動脈及其分支的大血管炎，因上肢脈搏消失稱為無脈症。
| 比較維度 | 高安氏動脈炎 (Takayasu) | VS | 巨細胞動脈炎 (GCA) |
|---|---|---|---|
| 好發年齡 | 50 歲以下（年輕女性） | — | 50 歲以上（老年長者） |
| 主要部位 | 主動脈弓、鎖骨下動脈 | — | 顳動脈、眼動脈 |
| 特色徵象 | 無脈症、肢體血壓差 | — | 頭痛、視力喪失、咀嚼痛 |
| 病理變化 | 肉芽腫性炎、廣泛纖維化 | — | 肉芽腫性炎、內彈力膜斷裂 |
💬兩者皆為大血管炎，鑑別診斷首重「發病年齡」與「侵犯位置」。
