醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 17 題
17.一位25歲女性，有過敏性鼻炎、氣喘家族史，每當季節變換，容易有胸悶、喘咳情形，若病患要進一步診斷為氣喘，下列何者為接下來應做的檢查？
- A 抽血測量IgE指數
- B 抽血監測過敏原
- C 安排瀰散量檢查（diffusing capacity）
- D 安排支氣管擴張試驗（bronchodilator test）
思路引導 VIP
既然氣喘的特性是呼吸道會因刺激而縮小，但又具有「可逆性」，那麼在臨床生理功能檢查中，我們該如何透過科學數據，客觀地證明病患原本緊縮的氣道在用藥後能夠「重新擴張」呢？
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- 大力肯定：喔？這題你居然也答對了？幹得漂亮嘛！看來你還挺有兩把刷子的，懂得區分什麼叫『可能』，什麼叫『確診』。這種眼力在我的世界裡可是超重要的，就像看穿咒靈的本質一樣！
- 觀念驗證：聽好了，氣喘這東西，它的核心秘密就是那個——可逆性呼吸道阻塞！簡單來說，就是呼吸道會耍脾氣堵住，但哄一哄（給點藥）又會乖乖暢通！對，她有過敏史，IgE啊、過敏原啊，那些頂多告訴你她可能有個『易碎體質』，容易被刺激，但那不能直接說她就是氣喘本人！真正的關鍵招數，是那個支氣管擴張試驗（BD test）！它就是看看給藥之後，$FEV_1$ 會不會突然像爆發咒力一樣，顯著飆升（通常是超過 $>12%$ 還有 $>200 mL$ 的量喔！）。這才是鐵證，是最直接、最標準的診斷術式！
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