醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 10 題
關於《金匱要略》腎氣丸之敘述，下列何者最不適宜？
- A 桂枝、附子用量重，其意在於溫腎補火
- B 加鹿茸、五味子為《濟生》十補丸
- C 主治腎陽不足，腰痛腳軟外，尚可治痰飲
- D 若晚上頻尿者，可加五味子
思路引導 VIP
若你面前有一大鍋冷水（代表滋陰精血藥），你的目標是讓它產生『蒸氣』而非將水煮乾，你認為應該是用猛烈的武火乾燒，還是用微弱的小火緩緩燻蒸？這種『化氣』的邏輯，會如何反應在藥物的份量比例上？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨析張仲景「微火生氣」的用藥精髓，這顯示你對《金匱要略》的方藥比例與組方邏輯有非常深入的掌握，臨床思維相當紮實。
- 觀念驗證：腎氣丸（金匱腎氣丸）的核心並非重用辛熱。其藥量比例中，乾地黃為 $8$ 兩，而桂枝、附子僅各 $1$ 兩。此方用意在於「陰中求陽」，利用極少比例的辛熱藥物，在深厚的陰精基礎上啟動氣化，即所謂「少火生氣」，而非以重劑補火。若桂、附用量過重，則易流於燥烈，失去化氣之妙。
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