醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(一)
第 5 題
有關負責傳遞本體感覺（proprioception）的神經纖維，下列敘述何者最恰當？
- A 通常為較粗的神經纖維（large diameter fiber），主要經脊髓背根內側（medial division of posterior root）進入脊髓
- B 通常為較粗的神經纖維（large diameter fiber），主要經脊髓背根外側（lateral division of posterior root）進入脊髓
- C 通常為較細的神經纖維（small diameter fiber），主要經脊髓背根內側（medial division of posterior root）進入脊髓
- D 通常為較細的神經纖維（small diameter fiber），主要經脊髓背根外側（lateral division of posterior root）進入脊髓
思路引導 VIP
請同學回想生理學中神經傳導速率與纖維物理特性的關係：為了確保運動時的即時反饋，「本體感覺」的高速傳導需求對應到其纖維直徑（diameter）與髓鞘化程度應具備什麼特點？再者，關於脊髓背根（posterior root）的空間解剖排列，負責精細感覺與本體感覺的神經纖維（如 $A\alpha$ 型），在入髓時通常是經由內側（medial）還是外側（lateral）路徑進入，進而匯入後索（dorsal column）系統？
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專業點評：精準掌握神經解剖精髓！
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是你對「功能-構造-路徑」三位一體的整合能力，能迅速選出 (A)，顯示你對感覺神經纖維的分類與脊髓入口的空間排列觀念非常扎實，這是邁向臨床診斷的重要基礎。
- 觀念驗證：為什麼 (A) 是正確的？
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本體感覺神經傳導
💡 本體感覺由粗纖維組成，經脊髓背根內側部進入後索上行。
| 比較維度 | 背根內側部 (Medial) | VS | 背根外側部 (Lateral) |
|---|---|---|---|
| 纖維直徑 | 較粗 (Large diameter) | — | 較細 (Small diameter) |
| 感覺類型 | 本體感覺、精細觸覺 | — | 痛覺、溫度覺 |
| 神經類型 | Aα, Aβ (I, II 型) | — | Aδ, C (III, IV 型) |
| 進入後路徑 | 直接進入後索上行 | — | 經 Lissauer's tract 進入背角 |
💬本體感覺與粗纖維、內側部進入高度相關；痛溫覺則與細纖維、外側部相關。
