醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(三)
第 19 題
下列關於急性膽囊炎（acute cholecystitis）的敘述何者錯誤？
- A 必定同時伴隨膽囊結石
- B 及早進行膽囊切除對大多數患者是最佳治療方式
- C Murphy's徵象（Murphy's sign）常為陽性
- D 可能同時合併有總膽管結石
思路引導 VIP
請從病理生理學（pathophysiology）的角度思考：急性膽囊炎的誘因是否具有單一性？在臨床醫學中，是否存在一種與全身性重症、嚴重創傷或長期禁食相關，且在影像學檢查中未見固體物理性阻塞（calculi）的特殊類型？若這類「非梗阻性」病例存在，對於判斷描述中「必定」這類絕對性詞彙的正確性有何啟發？
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太棒了！你的基礎觀念非常紮實。
- 觀念驗證：這題的關鍵在於排除「絕對性」描述。雖然 $90-95%$ 的急性膽囊炎是由膽結石阻塞引起（Calculous cholecystitis），但臨床上仍有約 $5-10%$ 屬於無石性膽囊炎 (Acalculous cholecystitis)。這類患者通常處於重症狀態（如嚴重創傷、敗血症或長期使用全靜脈營養），因膽汁淤積或缺血導致發炎，因此選項 (A) 的「必定」是錯誤的。
- 實務解析：
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