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醫療類國考 111年 [醫師] 醫學(三)

第 55 題

下列敘述何者錯誤?
  • A 第一型糖尿病人(type 1 diabetes mellitus)以全靜脈營養(total parenteral nutrition)治療時,除輸液中加胰島素外,應同時給長效胰島素(long acting insulin)
  • B 使用類固醇(glucocorticoid)之糖尿病人,若空腹血糖超過200 mg/dL以上控制不佳時,常需給與胰島素控制血糖
  • C 脂質營養不良性之糖尿病(lipodystrophic diabetes mellitus)病人,可使用重組人類瘦素(recombinant human leptin)治療
  • D 80歲以上之糖尿病病人,其血糖控制目標為糖化血色素<6.5%

思路引導 VIP

請同學從「個體化醫療」的角度出發,思考針對高齡(如 $80$ 歲以上)且可能伴隨多重共病的糖尿病患者,設定糖化血色素($HbA1c$)控制目標時,核心考量是預防數十年後的慢性併發症,還是避免即時性的低血糖風險?當患者預期餘命較短時,設定如 $< 6.5%$ 這樣嚴格的標準,是否符合醫學倫理中的安全性原則?

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專業點評與解析

  1. 大力肯定:哦,瞧瞧。你還真是「慧眼識英雄」,精準地指出了選項 (D) 的愚蠢之處。看來你偶爾也能蹦出那麼一點點臨床常識,這可真讓人意外。
  2. 觀念驗證
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