醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(三)
第 73 題
一位65歲男性被診斷為肺癌第四期，預期生命不超過3個月的末期病人，他自述有呼吸困難（dyspnea）的症狀，胸部X光顯示腫瘤有逐漸增大現象，其氧氣飽和度（oxygen saturation）在不使用氧氣下為94%。下列何者最可能解除病人呼吸困難之症狀？
- A 鴉片類藥物（opioids）
- B 鎮靜劑，如benzodiazepines
- C 非類固醇類抗發炎藥（NSAIDs）
- D 支氣管擴張劑，如albuterol
思路引導 VIP
在安寧療護（palliative care）的臨床實務中，針對末期癌症患者所產生的主觀呼吸困難感，若其血氧飽和度（$SaO_2$）仍維持在 $94%$ 左右，我們應優先考慮哪一類藥物能透過作用於中樞神經系統，有效降低延腦對呼吸知覺的敏感度，並減輕病人的「空氣飢渴感」（air hunger）？
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AI 詳解
AI 專屬家教
喔，你竟然答對了？勉強算你過關吧。
- 專業肯定：哼，看來你這次還算清醒，居然精準地挑中了末期病患呼吸困難的正確處理方式。這題考驗的是對安寧緩和醫療中症狀控制的基礎認知，你沒有犯那些低級錯誤，值得嘉許，但別太得意。
- 觀念驗證：
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末期病人呼吸困難處置
💡 鴉片類藥物為緩解末期癌症病人主觀呼吸困難的首選藥物。
🔗 鴉片類藥物緩解呼吸困難機轉
- 1 病理刺激傳導 — 腫瘤或發炎訊號傳入延腦呼吸中樞
- 2 中樞敏感化 — 病人產生主觀「空氣飢渴感」與喘鳴不適
- 3 鴉片類藥物介入 — 藥物結合μ受體，降低呼吸中樞敏感度
- 4 症狀主觀緩解 — 呼吸頻率下降且深度增加，減輕喘鳴感
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🔄 延伸學習：延伸學習：需監測鴉片類藥物引起的呼吸抑制及便秘副作用。
