醫療類國考
111年
[護理師] 產兒科護理學
第 27 題
初產婦照顧新生兒的各項行為，下列何者最不適當？
- A 洗澡過後全身擦上精油，預防皮膚乾裂
- B 餵奶時，以搖籃式抱法，以手臂的彎曲處支持新生兒頭部，以另一隻手支撐臀部
- C 在餵奶前或是餵奶後 1 小時進行沐浴
- D 以直立式抱法，讓新生兒靠在肩膀上，一隻手支撐新生兒背臀部，一隻手拍打嗝
思路引導 VIP
請從新生兒「皮膚生理構造」的角度進行批判性思考：相較於成人，新生兒的皮膚角質層厚度以及「體表面積與體重之比例」有何特性？這種生理差異對於外用化學物質的「經皮吸收率 (Percutaneous absorption rate)」會產生什麼樣的影響？此外，在進行新生兒護理時，針對成分複雜、具強滲透性且可能含有神經毒性的濃縮揮發物質，應如何評估其對神經系統尚未發育完全之嬰兒的安全性？
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- 觀念驗證：為何 (A) 最不適當？
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新生兒與早產兒護理（B）
主題特訓：新生兒與早產兒護理・護理師・產兒科護理學
新生兒生理適應與常規照護：首次呼吸、體溫散失、消化排泄、生理性體重減輕、睡眠清醒狀態與飢餓暗示、臍帶沐浴尿布疹、新生兒篩檢
同主題還有新生兒與早產兒護理（A） 5:39・新生兒身體評估：Apgar、New Ballard 成熟度、頭部產瘤血腫與囟門、皮膚、生殖器、反射、髖關節發育不良檢查
新生兒與早產兒護理（C） 5:15・早產兒與高危險新生兒：早產兒特徵、體重分類、發展性照護、保溫箱體溫、RDS／CPAP、胎便吸入、呼吸暫停、ROP、NEC、經口與管灌餵食
新生兒與早產兒護理（D） 5:38・新生兒常見問題：生理性與病理性黃疸、ABO 溶血、照光與換血、低血糖與糖尿病母親之嬰兒、免疫球蛋白、產傷鎖骨骨折
新生兒照護重點
💡 新生兒皮膚脆弱應避免化學刺激，且沐浴與餵奶需間隔以防溢奶。
| 比較維度 | 正確照護行為 | VS | 錯誤或危險行為 |
|---|---|---|---|
| 皮膚護理 | 乾裂處可塗凡士林 | — | 全身擦拭精油或香油 |
| 沐浴時機 | 餵奶前或餐後1小時 | — | 餵奶後立即洗澡 |
| 拍嗝姿勢 | 手掌呈杯狀輕拍背部 | — | 劇烈搖晃或未支撐頸部 |
| 水溫控制 | 38-41°C 手肘試溫 | — | 僅以手掌試溫 |
💬照護新生兒應以「減少化學刺激」與「維持消化道通暢」為核心原則。
