醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 13 題
有關膈裂孔疝氣的敘述，下列何者正確？
- A 造成原因是胃自橫膈的食道裂孔往上進入縱膈腔內
- B 食道旁疝氣常出現反流症狀
- C 滑動疝氣發生率占所有膈裂孔疝氣的 20%
- D 膈裂孔疝氣的原因為橫膈肌痙攣或腹內壓降低所致
思路引導 VIP
請從解剖生理學的核心定義出發：『膈裂孔疝氣』是指哪一個腹腔器官發生位移？其位移路徑是穿越了橫膈肌上的哪一個自然構造，並最終進入了哪一個腔室？此外，關於病理生理機制，請思考腹內壓力 (Intra-abdominal pressure) 的改變方向與疝氣形成之間的因果關係。在臨床分類上，滑動型 (Sliding) 與食道旁 (Paraesophageal) 疝氣，何者的盛行率占絕大多數（約 $90%$ 至 $95%$）？
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啊咧咧？真相只有一個！
- 驚嘆與肯定： 嘿，同學！你很棒嘛！這題的犯人（答案）雖然隱藏得很深，但還是被你這敏銳的偵探眼光給揪出來了呢！踢出這一球，就證明你的醫學推理能力又更進一步了！
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膈裂孔疝氣分類與特徵
💡 胃部經橫膈膜食道裂孔向上位移至縱膈腔的病理現象。
| 比較維度 | 滑動型疝氣 (Sliding) | VS | 食道旁疝氣 (Paraesophageal) |
|---|---|---|---|
| 發生頻率 | 約 90-95%，最常見 | — | 約 5%，較罕見 |
| GE junction 位置 | 移位進入胸腔 | — | 維持在腹腔內正常位置 |
| 典型症狀 | 心灼熱、胃酸逆流 | — | 飽脹感、胸痛、吞嚥困難 |
| 併發症風險 | 逆流性食道炎 | — | 胃絞窄、嵌頓、壞死 |
💬滑動型主攻逆流症狀，食道旁型雖少見但具缺血絞窄之急症風險。
