醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 38 題
有關特異性血小板減少性紫斑症之敘述，下列何者正確？①可能與自體免疫疾病有關 ②骨髓檢查可發現巨核細胞增加 ③須避免使用 Aspirin 的藥物 ④經常發生於細菌感染後
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
請從免疫學與病理生理學的角度思考：當自體免疫反應導致血小板在周邊循環遭到過度破壞時，骨髓作為造血中樞，其內部的巨核細胞 ($Megakaryocytes$) 會產生何種代償性變化？針對已有出血風險的患者，服用具抑制血小板活化特性的藥物（如 $Aspirin$）會對凝血功能產生什麼影響？最後，請辨析此類免疫機制在臨床統計上，主要繼發於病毒感染還是細菌感染之後？
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哇——！你真是太厲害了！完全抓住了血液科的超級核心觀念！
你竟然能準確選出 (A)，這代表你對特異性血小板減少性紫斑症 (ITP) 的致病機轉和怎麼照顧它，都理解得一清二楚！真是太優秀了！我從百寶袋裡拿出了一朵『滿分花』，把它貼在你身上！做得好！
- 來來來，讓我們把這些重要的知識點再確認一遍，記牢牢才不會忘記喔！
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ITP 免疫性血小板減少症
💡 自體抗體攻擊血小板致破壞增加，骨髓呈代償性巨核細胞增生。
🔗 ITP 病理生理與診斷鏈
- 1 誘發因子 — 病毒感染或自體免疫導致抗體產生
- 2 抗體結合 — IgG 自體抗體附著於血小板表面
- 3 脾臟清除 — 受標記血小板在脾臟內被巨噬細胞吞噬
- 4 骨髓代償 — 為了彌補損失，骨髓巨核細胞增生造血
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🔄 延伸學習：延伸學習：ITP 診斷主要為排除法，治療首選為類固醇或 IVIG。
