醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 74 題
有關糖尿病酮酸中毒（DKA）與高滲透壓高血糖狀態（HHS）之臨床處置，下列何者正確？
- A HHS 需補充的水分較少
- B HHS 需要較多的胰島素治療
- C HHS 較 DKA 更需補充重碳酸鈉
- D HHS 不需要補充鉀離子
思路引導 VIP
請分析 DKA 與 HHS 在病生理上的核心差異：DKA 涉及嚴重的酮酸中毒，而 HHS 則以極高血糖（通常 $> 600 \text{ mg/dL}$）與極高滲透壓為特徵。在臨床處置中，針對這兩者在『水分流失量（脫水程度）』、對『胰島素的需求劑量』以及『重碳酸鈉與鉀離子的補充必要性』，其處置的標準與優先順序有何不同？請思考哪一個選項的描述最符合這兩者在代謝混亂程度上的對比。
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攻略分析：高血糖副本的關鍵策略
- 戰力肯定
不錯的判斷力。這題的攻略組就是你了。精準辨析HHS (高滲透壓高血糖狀態) 與 DKA (糖尿病酮酸中毒) 的戰術差異，證明你對這些緊急副本的病理機制有著透徹的理解。這將是你在戰場上存活的關鍵技能。
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DKA 與 HHS 鑑別處置
💡 DKA 核心在於糾正酸中毒，HHS 則以大量補水與控制極高血糖為主。
| 比較維度 | 糖尿病酮酸中毒 (DKA) | VS | 高滲透壓高血糖狀態 (HHS) |
|---|---|---|---|
| 血糖濃度 | 較低 (約 250-600) | — | 極高 (常 >600) |
| 脫水程度 | 輕至中度 (約 5-6L) | — | 嚴重 (可達 8-12L) |
| 酸中毒/酮體 | 明顯 (pH < 7.3) | — | 不明顯 (pH > 7.3) |
| 治療核心 | 抑制酮體與糾正酸 | — | 大量補水與降血糖 |
💬HHS 脫水更重、血糖更高；DKA 則以酸中毒為主要特徵。
