醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 75 題
有關使用 Spironolactone（Aldactone）藥物指導之敘述，下列何者正確？①須注意鉀離子濃度 ②須注意鎂離子濃度 ③鼓勵多食用柑橘類食物 ④不宜食用芭樂
- A ①③
- B ①④
- C ②③
- D ②④
思路引導 VIP
請先分析 Spironolactone (Aldactone) 的藥理分類，探究其作為醛固酮拮抗劑 (Aldosterone antagonist) 時，對腎小管處 $K^{+}$ 離子排泄的具體影響為何？若該藥物具有「保鉀」特性，臨床上需密切監控哪一種電解質濃度？進一步思考，對於含鉀量豐富的水果（如：柑橘、芭樂），在飲食指導中應採取何種限制措施，方能避免發生高血鉀的潛在風險？
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Spironolactone 與高血鉀
💡 Spironolactone 為保鉀型利尿劑，需嚴密監測血鉀並避免攝取高鉀食物。
| 比較維度 | 保鉀型利尿劑 (如 Spironolactone) | VS | 排鉀型利尿劑 (如 Furosemide) |
|---|---|---|---|
| 血鉀影響 | 血鉀上升 (高血鉀) | — | 血鉀下降 (低血鉀) |
| 飲食建議 | 限制高鉀食物 (如芭樂) | — | 補充高鉀食物 (如柑橘) |
| 作用位點 | 遠曲小管末端、集尿管 | — | 亨利氏環、遠曲小管 |
| 代表藥物 | Aldactone | — | Lasix (Loop型) |
💬保鉀利尿劑排鈉保鉀，排鉀利尿劑則排鈉也排鉀，兩者飲食衛教方向完全相反。
