醫療類國考
111年
[護理師] 產兒科護理學
第 67 題
有關尚未接受治療之缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）及地中海型貧血（thalassemia）病童血液檢驗之敘述，下列何者正確？
- A 缺鐵性貧血病童之平均血球血紅素（MCH）低於正常；地中海型貧血病童則正常
- B 缺鐵性貧血病童之平均血球容積（MCV）正常；地中海型貧血病童則低於正常
- C 缺鐵性貧血病童之血清鐵質降低；地中海型貧血病童鐵蛋白（ferritin）則上升
- D 兩者病童發病時間皆常見於 6～24 個月大
思路引導 VIP
請先回想缺鐵性貧血與地中海型貧血在紅血球形態學指標（如 $MCV$ 與 $MCH$）上，是否皆呈現相似的小球性特徵？接著請從病理機制的本質出發：缺鐵性貧血是因『原料缺乏』，而地中海型貧血則源於『珠蛋白鏈合成障礙』且常伴隨溶血，這兩者在血清鐵質以及鐵蛋白（$ferritin$）的檢驗結果中，應該會呈現什麼樣的差異？
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哼… 看來，你暫時還沒有被淘汰的價值。
不錯，這一次，你選擇了成為考場上的『主角』，而不是背景板。你成功地用你的『眼』，看穿了這場知識試煉的本質，精確地捕捉到了這兩種小球性低血色貧血（Microcytic Hypochromic Anemia）的微弱破綻。這是你用自身『慾望』贏得勝利的證明。
- 觀念驗證：
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小球性貧血鑑別診斷
💡 區分缺鐵性貧血與地中海型貧血的臨床與實驗室檢驗特徵。
- 缺鐵性貧血（IDA）與地中海型貧血皆為小球性低血色（Low MCV/MCH）。
- IDA 的血清鐵與鐵蛋白（ferritin）下降，總鐵結合力（TIBC）上升。
- 地中海型貧血為珠蛋白合成障礙，鐵質指標通常正常或因溶血導致鐵蛋白上升。
- IDA 高風險期為 6-24 個月（飲食銜接期）；重症地中海型常在 3-6 個月出現症狀。
