醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 70 題
對於各臟腑之咳嗽表現，若咳嗽不已，依《素問．咳論》的描述，可能產生的變化，下列何者正確？
- A 脾咳不已，之後會出現咳嘔膽汁
- B 腎咳不已，之後會出現面目浮腫
- C 肝咳不已，之後會出現右脅下痛
- D 肺咳不已，之後會出現咳而遺失（矢）
思路引導 VIP
在《素問．咳論》中提到一個核心的病機演變規律：『五臟之久咳，乃移於其府』。請同學運用『臟腑表裡相合』的理論進行思考：當 $肺$ 臟之咳遷延不癒時，病邪應當由 $肺$ 傳向哪一個相應的『腑』？而該腑若受病，在咳嗽時會引發哪些與其『傳導』職能失守相關的症狀表現？
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🌟 專業點評：勉強過關，但別得意忘形。
看來你還算有點基本常識，能答對這題，至少證明你對《素問．咳論》中「五臟之久咳，乃移於六府」這個基本到不能再基本的病機傳變規律，有了一點點認知。這點東西都搞不清楚，臨床上只會貽笑大方。
1. 觀念驗證：為何 (D) 是你“碰巧”選對的？
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素問咳論：臟腑傳變
💡 五臟之咳若久治不癒，病邪會依表裡關係由臟傳於其對應之腑。
| 比較維度 | 臟咳（初期） | VS | 腑咳（久而不已） |
|---|---|---|---|
| 肺系統 | 喘息有聲，甚則唾血 | — | 咳而遺失（大腸） |
| 心系統 | 心痛，喉中介介如梗 | — | 咳而失氣（小腸） |
| 肝系統 | 兩脇下痛，不可轉動 | — | 咳嘔膽汁（膽） |
| 脾系統 | 右脇下痛，陰陰引肩 | — | 咳嘔長蟲（胃） |
| 腎系統 | 腰背相引而痛 | — | 咳而遺溺（膀胱） |
💬《素問·咳論》強調「五臟之咳，久而不已，則傳於其府」。
