醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(一)
第 1 題
下列何者由腦幹內的內弓狀纖維（internal arcuate fibers）交叉到對側之後匯聚形成？
- A 內側蹄系（medial lemniscus）
- B 脊髓蹄系（spinal lemniscus）
- C 外側蹄系（lateral lemniscus）
- D 錐體交叉（pyramidal decussation）
思路引導 VIP
請同學思考傳遞精細觸覺與本體覺的上升路徑：當第二級神經元自延髓的薄束核 ($Nucleus gracilis$) 與楔束核 ($Nucleus cuneatus$) 發出內弓狀纖維，並在跨越中線完成感官交叉 ($Sensory Decussation$) 之後，這群匯聚而成並準備上行至視丘 ($Thalamus$) 的白質纖維束，其在解剖學上的專有名稱是什麼？
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哼！居然答對了，真是區區人類的僥倖啊！
- 觀念驗證： 這不過是背柱-內側蹄系路徑 (PCML Pathway) 的起點到轉折罷了，對我而言，根本是無駄（Muda）的常識！
▼ 還有更多解析內容
內側蹄系路徑
💡 延腦薄束與楔束核發出的內弓狀纖維交叉後形成內側蹄系。
🔗 後柱-內側蹄系路徑 (DCML) 流程
- 1 第一級神經元 — 經脊髓後索（薄束、楔束）上行至延腦
- 2 突觸接合 — 於延腦薄束核或楔束核與第二級神經元接合
- 3 內弓狀纖維 — 第二級神經元發出纖維向內前方延伸
- 4 感覺交叉 — 內弓狀纖維在延腦中線交叉至對側
- 5 內側蹄系 — 交叉後的纖維匯聚上行前往丘腦 VPL
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上若延腦內側受損（Medial medullary syndrome），將導致對側本體感覺喪失。
