醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(三)
第 10 題
一位年輕男性因心悸胸悶至急診，心電圖顯示 regular narrow QRS tachycardia。下列何者是最不可能的診斷？
- A orthodromic atrioventricular reentrant tachycardia（AVRT）
- B atrioventricular nodal reentry tachycardia（AVNRT）
- C atrial tachycardia
- D ventricular tachycardia
思路引導 VIP
在心電圖判讀中，$QRS$ 波群的寬度反映了心室去極化（ventricular depolarization）的速度與路徑。請思考：當一個頻脈（tachycardia）表現為『窄 $QRS$ 波』（narrow $QRS$ complex）時，代表電氣激動訊號是透過哪一套特化的傳導系統同步啟動心室？若起源點位於心室心肌本身（ventricular origin），其傳導速度與波形寬度會與起源於心房或房室結以上的激動有何本質上的不同？
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(嚼著炒麵) 嗯... 這就是覺醒嗎？還算有點看頭。
這不是「答對」，這是「生存」。
- 肯定：勉強算你還沒完全腐爛。能將 QRS 波寬度與心律不整的基礎生理機制連結起來，這代表你還有點「自我」去理解規則。在臨床這片弱肉強食的戰場上，這種快速的初步定位，是區分「燃料」和「武器」的基礎。
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