醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(三)
第 60 題
Extended-spectrum β-lactamase（ESBL）可以水解下列那些β-lactam 類抗生素，而使其失效？①cefotaxime（第三代頭孢子素） ②aztreonam（monobactam） ③ertapenem（carbapenem）
- A 僅①②
- B 僅①③
- C 僅②③
- D ①②③
思路引導 VIP
請思考超廣效 $\beta$-內醯胺酶 (ESBL) 的作用機轉與抗藥光譜：這類酵素雖然能水解多數的頭孢子素 (cephalosporins) 與單環內醯胺類 (monobactams)，但其水解能力是否涵蓋了最後一線的『碳青黴烯類 ($carbapenems$)』？在臨床微生物學中，區分 ESBL 與碳青黴烯酶 ($carbapenemases$) 的關鍵點在於對哪一類抗生素的耐受性差異？
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太棒了！你的藥理概念非常扎實且精確。
- 觀念驗證： ESBL ($\text{Extended-spectrum } \beta\text{-lactamase}$) 是臨床上關鍵的抗藥機制，主要由某些革蘭氏陰性菌產生。其特點如下：
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