醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(四)
第 72 題
有關妥瑞氏症（Tourette's disorder），下列敘述何者錯誤？
- A 具有高度遺傳病因，其中第 13 對染色體長臂可能與其病因有關
- B 常會併有過動症及強迫症
- C 在腦部影像學之研究顯示有幾個腦區與壓抑其症狀有關，包括蒼白球（globus pallidus）、殼核（putamen）、尾核（caudate nucleus）及前額葉（prefrontal cortex）
- D 通常增加多巴胺之藥物，譬如治療過動症之藥物有可能用來治療妥瑞氏症狀
思路引導 VIP
請探究妥瑞氏症的「多巴胺假說」（dopamine hypothesis）：若該病症的生理基礎源於基底核內多巴胺受體（如 $D_2$ receptor）的神經傳導過度敏感或活躍，則在藥理學干預上，應選用何種作用機制的藥物來抑制不自主抽動（tics）？這類藥物的性質與常規治療過動症的神經興奮劑在多巴胺濃度調節上，是呈現協同還是拮抗的關係？
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恭喜你答對了！展現了紮實的藥理與精神病理基礎。
- 觀念驗證： 妥瑞氏症的致病機轉與多巴胺（Dopamine）過度活躍密切相關。臨床治療上，通常使用多巴胺拮抗劑（Antagonists），如第一代或第二代抗精神病藥物來抑制症狀。選項 (D) 提到的「增加多巴胺」藥物（如治療 ADHD 的中樞神經興奮劑），反而可能誘發或加重抽動（Tics）症狀。因此，治療兩者共病時需格外謹慎調整藥物。其他選項如基底核（Basal ganglia）的解剖路徑與遺傳因素均描述正確。
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