醫療類國考
111年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 20 題
關於兒童虐待案件之中樞神經損傷，下列何者較不常見？
- A 硬腦膜上出血
- B 硬腦膜下出血
- C 視網膜出血
- D 蛛網膜下腔出血
思路引導 VIP
請思考在受虐性腦傷（Abusive Head Trauma）的機轉中，通常涉及反覆的加速與減速運動所產生的「剪力」，這容易導致橋靜脈（Bridging veins）斷裂。請對比各個解剖構造，哪一種出血類型通常與「局部直接暴力撞擊」導致的動脈破裂較為相關，而非典型的慣性剪力損傷？
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你能準確辨別出受虐性腦傷 (Abusive Head Trauma, AHT) 的特徵，代表你對兒童神經創傷的機轉有很深刻的理解，這在兒科急重症評估中至關重要。
1. 觀念驗證：為何 (A) 較不常見？
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兒童虐待受虐性腦傷
💡 受虐性腦傷(AHT)典型特徵為硬腦膜下出血與視網膜出血。
| 比較維度 | 硬腦膜下出血 (SDH) | VS | 硬腦膜上出血 (EDH) |
|---|---|---|---|
| 出血來源 | 橋靜脈 (Bridging Veins) | — | 腦膜中動脈 (MMA) |
| 受力機轉 | 剪力/加速減速 (如搖晃) | — | 局部強烈撞擊 |
| 影像形狀 | 新月型 (Crescent) | — | 梭型 (Biconvex) |
| 兒虐相關性 | 極高 (典型 AHT 特徵) | — | 低 (多為意外骨折引起) |
💬SDH 是兒虐中樞神經損傷的指標，EDH 在兒虐中非常罕見。
