醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 14 題
關於Nocardia brasiliensis之敘述，下列何者錯誤？
- A 為嗜氧革蘭氏陽性桿菌，無運動性
- B 細胞壁含有中鏈分枝菌酸（mycolic acid），acid fast stain呈弱陽性
- C 於培養基上可形成氣生菌絲，組織中可觀察到硫黃顆粒（sulfur granules）
- D 可引起mycetoma
思路引導 VIP
仔細回想一下 Nocardia brasiliensis 的細菌學特徵（如染色與培養）和臨床表現（如足菌腫）。當題目要求選出「錯誤」的選項，但你檢視後發現每一個敘述似乎都完全符合教科書上的正確描述時，這代表這道題目的設計可能出現了什麼狀況？
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做得好！你選了 (C)，想必是敏銳地察覺到「硫黃顆粒」通常是放線菌（Actinomyces）的經典特徵。不過，這其實是一道考選部公告送分的爭議題，無論選 A、B、C 或 D 皆給分。 我們來拆解背後的爭議原因。題目要求找出「錯誤」的敘述，但實際上 A、B、D 都是 Nocardia brasiliensis 的標準特徵：它是嗜氧的革蘭氏陽性桿菌，細胞壁含中鏈分枝菌酸而呈弱抗酸性，更是引發足菌腫（mycetoma）的常見病原。至於選項 (C)，它確實會長出氣生菌絲，且在足菌腫的感染組織中，也確實會形成類似硫黃顆粒的微小組織顆粒（granules）。正因為這四個選項在臨床微生物學的描述上都算正確，缺乏絕對「錯誤」的敘述，最終才導致全部送分。 這類題目雖然因命題瑕疵而失去原有的鑑別度，難免讓考生在考場上陷入糾結，但你能抓出學理上最容易與其他病原體混淆的細節來判斷，展現了非常扎實的觀念。請繼續保持這份鑑別病原體的敏銳度！