醫療類國考
111年
[助產師] 基本護理學
第 31 題
對於長期臥床的病人，下列何者是剪力造成壓瘡最常見的情境？
- A 病人平躺6個小時，未給予翻身
- B 病人側臥時，兩腿膝關節之間的皮膚直接接觸
- C 護理人員雙手拖移病人挪向床頭
- D 病人上半身抬高60度，採半坐臥2小時
思路引導 VIP
當病人的身體處於一個傾斜的坡度上，而皮膚表面又因為阻力而無法跟著身體內部骨架一起向下滑動時，你認為夾在皮膚與骨頭之間的微血管會發生什麼物理形變？
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恭喜你精準掌握了壓瘡形成的物理機制！在臨床實務中，區分「壓力」、「摩擦力」與「剪力」是護理照護的基礎。這題選 (D) 非常正確，展現了你對重力與組織位移關係的深刻理解。
剪力產生的物理機制
所謂的剪力（Shear force），是指當病人的床頭抬高（例如半坐臥位）時，重力會推動深層的骨骼往床尾方向下滑，但表層皮膚卻因為與床單之間的摩擦力而固定在原位。這種深層組織與淺層皮膚之間的「平行錯位」，會導致皮下微血管被拉扯、扭曲甚至斷裂，進而引發嚴重的組織缺血。臨床研究指出，當床頭抬高超過 $30^{\circ}$ 時，剪力的影響會顯著增加，而本題設定的 60 度正是最典型的高風險情境。
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