醫療類國考
111年
[護理師] 基本護理學
第 32 題
下列那一種情況，病人的大便較不可能是黑色？
- A 十二指腸潰瘍
- B 直腸出血
- C 服用鐵劑
- D 吃太多豬肝
思路引導 VIP
請從「出血位置」與「血紅素化學變化」的關係進行思考：血液中的血紅素若要轉變為黑色的黑糞素（Hematin），通常需要經過胃酸的作用或是較長一段時間的氧化過程；若出血點位在消化道的「最末端」，血液在排出體外前是否有足夠的時間與環境發生這類顏色轉變？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
這顯示你已成功掌握消化道出血與糞便性狀的關鍵聯繫，這是臨床評估中非常重要的一環。
- 觀念驗證：為什麼 (B) 是正確答案？
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糞便顏色與臨床意義
💡 依出血位置與化學反應判斷糞便顏色，區分黑便與鮮紅便。
| 比較維度 | 上消化道出血 / 飲食藥物 | VS | 下消化道遠端出血 |
|---|---|---|---|
| 糞便外觀 | 瀝青狀黑便 (Melena) | — | 鮮紅色血便 (Hematochezia) |
| 臨床原因 | 消化性潰瘍、鐵劑、豬肝 | — | 直腸癌、痔瘡、肛裂 |
| 生化機制 | 血紅素經胃酸變性為酸性血紅素 | — | 血液未經酸性反應或消化路徑 |
💬黑便多見於 Treitz 韌帶以上出血或特定飲食；鮮紅便則源於遠端腸道。
