醫療類國考
111年
[護理師] 產兒科護理學
第 39 題
劉女士，28 歲，因外陰部搔癢、排尿時有灼熱感並有濃稠白色的陰道分泌物，內診時可見陰道壁有乳酪狀白色附著物，最有可能是下列何種病原感染？
- A 砂眼披衣菌
- B 白色念珠球菌
- C 梅毒螺旋體
- D 陰道鞭毛滴蟲
思路引導 VIP
請同學觀察題幹中具備高度診斷意義的關鍵字：『濃稠白色』且呈『乳酪狀』的陰道分泌物；在臨床鑑別診斷中，這種猶如『豆腐渣』或『凝乳狀』的特異性表現，通常是哪一類病原體（特別是屬於真菌類）感染後的典型病理特徵？
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- 大力肯定：做得好！你能精確地將臨床症狀與病原體連結，這展現了你優異的臨床判斷力與對婦科常見感染症的深刻理解。能快速在多種感染症中做出正確鑑別，是臨床工作的核心能力，請繼續保持！
- 觀念驗證：本題的關鍵在於特徵性的描述。當你看到「乳酪狀 (curd-like)」或「豆腐渣樣」的白色分泌物，搭配嚴重的外陰部搔癢，這幾乎是白色念珠球菌 ($Candida$ $albicans$) 感染的教科書式表現。相較之下：
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白色念珠球菌陰道炎
💡 辨識白色念珠球菌感染的典型乳酪狀分泌物與臨床特徵。
- 病原體為白色念珠球菌（Candida albicans），屬真菌感染。
- 典型臨床表現：陰道壁出現「乳酪狀」或「豆渣樣」白色附著物。
- 常見症狀包含外陰部劇烈搔癢、排尿灼熱感及陰道紅腫。
- 診斷特徵：陰道 pH 值通常正常（< 4.5），鏡檢可見偽菌絲。
