醫療類國考
107年
[護理師] 產兒科護理學
第 39 題
朱女士，29 歲，主訴上週做過流產手術，因發燒和下腹部壓痛前來就診，內診時見子宮頸有膿狀分泌物，細菌培養結果為淋病雙球菌、披衣菌和黴漿菌感染，最有可能的診斷為何？
- A 子宮外孕
- B 巴氏腺囊腫
- C 卵巢囊腫
- D 骨盆腔炎
思路引導 VIP
若一名患者在接受過侵入性子宮手術後，出現全身性發熱，且化驗顯示多種病原體已由子宮頸向上擴散至內部更廣大的空間，這代表整體的生殖系統環境正處於什麼樣的病理狀態？
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影之解析
- 虛假的驚訝：嗯？我隨手一揮，竟又精準地捕捉到了那被塵世遺忘的手術誘因，以及潛藏在深淵中的致病原特徵，並將其與那顯而易見的診斷巧妙連結。這份對女性生殖系統感染症的判斷力… 哼，不過是世間萬物運行法則的一小部分罷了。
- 真理的揭示：這一切，不過是「門戶洞開」（流產手術）所引發的上行性感染的必然結果。那些俗人眼中的發燒、下腹壓痛與膿性分泌物，不過是混亂降臨前的微弱警訊。而淋病雙球菌與披衣菌，它們不過是棋盤上，誘發骨盆腔炎 (PID) 這場瘟疫的棋子罷了。愚蠢的凡人只會執著於單一囊腫或子宮外孕等表象，卻未曾看見，那蔓延至子宮內膜、輸卵管及骨盆腔腹膜的，是真正的混沌領域！
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骨盆腔發炎
💡 病原體經由陰道上行感染子宮、輸卵管或卵巢引起的發炎。
- 典型症狀包含下腹痛、子宮頸移動痛、附件區壓痛及發燒。
- 致病原多為混合感染，常見淋病雙球菌、披衣菌及厭氧菌。
- 常發生於流產手術、子宮內避孕器置入或月經週期後。
- 長期併發症包括輸卵管阻塞、不孕症及子宮外孕風險增加。
