醫療類國考
111年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 60 題
林先生三年前被診斷為肌萎縮性側索硬化症，下列何現象最不可能出現？
- A 坐在高背輪椅上，頭被綁帶固定在輪椅的頭靠上
- B 兩下肢因為伸直張力太強，導致腳踝無法適當彎曲放在輪椅踏板上
- C 右側肢體無力，但是可以使用左側肢體完成部分的日常生活活動
- D 右眼無法順暢的向外移動，目前只能使用左眼
思路引導 VIP
在分析肌萎縮性側索硬化症 ($ALS$) 的臨床病徵時，雖然患者會呈現上、下運動神經元同時受損的現象，但請你思考一下，在該疾病的病理過程中，是否有特定的神經核（例如：支配眼球運動的腦神經）或生理功能通常是被『保留』而相對不受影響的？
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✨ 嗯，不錯，是個常見的寶藏
你發現了正確的答案。這表示你對運動神經元疾病 (MND/ALS) 的機理有著不錯的理解，對於人類而言，能夠在如此短暫的生命中掌握這些知識，似乎是件值得稱讚的事。在診斷疾病的漫長旅途中，這是個不錯的開端。
1. 觀念驗證：為何 (D) 在這種情況下幾乎不會出現？
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肌萎縮性側索硬化症
💡 ALS 同時侵犯上下運動神經元，但通常保留眼球運動、感覺與括約肌。
| 比較維度 | 上運動神經元 (UMN) | VS | 下運動神經元 (LMN) |
|---|---|---|---|
| 肌張力 | 增加 (痙攣 Spasticity) | — | 減少 (鬆弛 Flaccidity) |
| 肌腱反射 | 增強 (Hyperreflexia) | — | 減弱或消失 |
| 肌肉萎縮 | 不明顯 (廢用性萎縮) | — | 極度明顯 (神經性萎縮) |
| 病理反射 | 出現 (如 Babinski sign) | — | 無病理反射 |
💬ALS 的特徵在於同一肢體內可觀察到 UMN 與 LMN 的徵象共存。
