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醫療類國考 111年 [醫事放射師] 基礎醫學

第 17 題

下列何者是腰椎穿刺(lumbar puncture)抽取腦脊髓液時,針尖置入的適當位置?
  • A 第七頸椎與第一胸椎之間
  • B 第八胸椎與第九胸椎之間
  • C 第一腰椎與第二腰椎之間
  • D 第四腰椎與第五腰椎之間

思路引導 VIP

請思考成人的脊髓末端(conus medullaris)通常止於哪一個腰椎節段(例如 $L_1$ 到 $L_2$ 之間)?為了在執行腰椎穿刺以抽取腦脊髓液時,避免針尖誤傷具備實質構造的脊髓,臨床上應選擇在該解剖終點的上方還是下方進行穿刺較為安全?

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📝 腰椎穿刺解剖位置
💡 穿刺點需低於脊髓末端(L1-L2),避免造成永久性神經損傷。
  • 成人脊髓圓錐(Conus medullaris)末端止於 L1 或 L2 椎體高度。
  • 臨床穿刺常取 L3-L4 或 L4-L5 間隙,此處僅有馬尾神經較安全。
  • 定位基準為兩側髂嵴最高點連線(Tuffier's line),約對應 L4 棘突。
🧠 記憶技巧:脊髓一二停,穿刺三四五;髂嵴連線定 L4。
⚠️ 常見陷阱:容易誤選 L1-L2,該處正好是脊髓末端,在此進針極易導致脊髓損傷。
脊髓圓錐 馬尾神經 蜘蛛膜下腔 硬膜外麻醉

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