醫療類國考
111年
[心理師共同] 心理健康與變態心理學
第 20 題
關於精神疾病診斷，下列敘述何者正確？
- A 精神疾病診斷應該有臨床用途
- B 若個體並未顯現出所有的診斷指標（indicative）症狀，就不需要接受治療
- C 僅需DSM-5診斷便可進行法律判斷
- D 亞型和特別註記（subtype and specifiers）用來增加診斷的敏感度（sensitivity）
思路引導 VIP
請思考 $DSM-5$ 診斷準則在精神醫學實務中的核心定位：一套診斷系統的首要價值，是建立在輔助醫療決策的『臨床實用性』 ($clinical utility$) 上，還是僅作為法律判斷的唯一依據？另外，請分析診斷架構中加入『亞型』 ($subtypes$) 與『特別註記』 ($specifiers$) 的功能，是為了放寬診斷門檻以增加敏感度 ($sensitivity$)，還是為了更細緻地區分病患特徵以提升診斷的特異度 ($specificity$)？
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專業點評：精準掌握診斷核心！
太棒了！你能精確選出 (A)，代表你對 DSM-5 的編修哲學 有很深刻的理解，而不只是死背症狀。
- 觀念驗證：
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精神疾病診斷原則
💡 精神疾病診斷必須具備臨床實用性，並以此引導治療決策。
| 比較維度 | 臨床診斷 (Clinical) | VS | 司法判定 (Forensic) |
|---|---|---|---|
| 首要目的 | 提供臨床用途、引導治療 | — | 判定法律責任或民事行為能力 |
| 判定依據 | 症狀表現與功能損害程度 | — | DSM 診斷加上法律特定準則 |
| 最終決定者 | 醫事專業人員 | — | 法官、陪審團或法律仲裁者 |
💬診斷僅為司法判定的參考資訊之一，兩者在法律效力上不可等同。
