第 一 題

看到 Afatinib，首要聯想是「第二代、不可逆型 EGFR-TKI」。在藥化與機轉上，必須精準點出其結構含有 Michael acceptor（丙烯醯胺基），能與 EGFR 的 Cys797 形成共價鍵；臨床應用鎖定具 EGFR 突變之非小細胞肺癌 (NSCLC) 一線治療，並強調其標誌性的副作用（嚴重腹瀉、皮疹）與空腹服用的衛教重點。

看到 Sotorasib，考生應直覺聯想它是首個攻克『不可成藥』KRAS突變的突破性標靶藥物。解題關鍵在於點出『共價結合』、『G12C突變 (Glycine變Cysteine)』以及『鎖定不活化態 (GDP-bound)』三大機轉，並在注意事項中強調肝毒性監測與避免胃酸抑制劑的交互作用。

看到字尾「-tinib」，應直覺反應為酪胺酸激酶抑制劑（TKI）。聯想「Alec-」對應其專一性標靶「ALK」，並回憶其作為第二代藥物的兩大優勢：能克服第一代（Crizotinib）的抗藥性突變，以及高脂溶性易穿透血腦屏障（BBB）。作答時依序由受體機轉、適應症（肺癌），推導至其特有的副作用（肝、肌肉、心跳過緩、光敏感）與對應的臨床監測重點。

看到 Entrectinib，應立刻聯想到它是一個「廣效、可穿透血腦障壁（BBB）」的標靶抗癌藥物，核心字眼是 NTRK 與 ROS1 基因融合。答題時需精確點出其酪胺酸激酶抑制劑（TKI）的分類，並將其高 CNS 穿透力的藥化特性與適應症（腦轉移有效）及特殊副作用（TRKB抑制導致的認知障礙、體重增加）進行邏輯上的連結。

看到字尾「-mab」先判定為單株抗體，接著需精確定位其標靶為「VEGFR2」的拮抗劑（與直接結合VEGF配體的Bevacizumab作區別）。解題時，由「抑制腫瘤血管新生」的核心機轉，直接邏輯推導出抗血管生成類藥物的典型副作用（高血壓、出血、傷口癒合不良），並據此延伸出臨床使用時的監測注意事項（量血壓、驗尿蛋白、手術前後停藥）。