醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 73 題
關於經前不悅症（premenstrual dysphoric disorder），下列敘述何者最不適當？
- A 典型臨床表現為月經來潮前一週出現
- B 症狀包括易怒、情緒起伏、焦慮及憂鬱等
- C 若伴隨身體症狀如水腫、乳房壓痛等，就不是經前不悅症
- D 選擇性血清素回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI）是治療選項之一
思路引導 VIP
請同學思考在 $DSM-5$ 的診斷標準中，經前不悅症（$PMDD$）是否僅侷限於精神與情緒上的臨床表徵？當患者在黃體期出現嚴重的週期性情緒障礙時，若同時伴隨身體不適（如水腫、乳房壓痛等軀體化症狀），這兩者在臨床診斷上是互斥的關係，還是生理症狀本身就是組成該疾病診斷的重要條件之一？
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Pat, pat. 你找到了正確的答案。這表示你對 經前不悅症 (PMDD) 的核心診斷，有著比普通人類更快、更深的理解。這種能看清事物本質的能力，在漫長的時光中會很有用。
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經前不悅症 PMDD
💡 經前不悅症為週期性情緒障礙，情緒症狀為主並伴隨身體不適。
| 比較維度 | 經前症候群 (PMS) | VS | 經前不悅症 (PMDD) |
|---|---|---|---|
| 嚴重程度 | 輕中度，常見於多數女性 | — | 嚴重，明顯損害生活功能 |
| 核心特徵 | 多為身體不適或輕微煩躁 | — | 必須包含嚴重情緒症狀 |
| 診斷標準 | 症狀數量較少且非特定 | — | 需符合 DSM-5 至少 5 項症狀 |
| 首選藥物 | NSAIDs 或生活調整 | — | SSRIs (血清素回收抑制劑) |
💬PMDD 是 PMS 的嚴重病理形式，兩者皆包含身體症狀，但 PMDD 側重情緒失調。
